Завершение грудного вскармливания – процесс естественный и неизбежный. Каждая кормящая мама рано или поздно задумывается над тем, как правильно и когда необходимо начинать отлучать малыша от груди. Будем разбираться!
Юлия ПАЛЬЧЕВСКАЯ, консультант по грудному вскармливанию
Вынужденное отлучение с рождения
Отлучение малыша от груди с первых дней жизни – решение очень серьезное и должно иметь под собой самые веские основания. Существует два противопоказания для грудного вскармливания со стороны ребенка:
непереносимость грудного молока (это явление, как правило, вызвано недостаточным количеством тех или иных ферментов в организме ребенка). Непереносимость может быть вызвана галактоземией (наследственное заболевание, основанное на нарушениях обмена веществ на пути преобразования галактозы в глюкозу; 1 случай на 20–200 тысяч новорожденных), фенилкетонурией (наследственное заболевание, связанное с нарушением обмена аминокислот; 1 случай на 6–10 тысяч новорожденных) и болезнью «кленового сиропа» (заболевание, вызванное высоким снижением, а в некоторых случаях и отсутствием ферментной активности организма; 1 случай на 200–300 тысяч новоржденных).
невозможность кормления именно грудью (при этом сцеженное грудное молоко ребенку не противопоказано). Нельзя кормить грудью малышей с тяжелыми соматическими заболеваниями (вызванными нарушениями в работе внутренних органов и систем), детей с врожденным пороком развития лицевого скелета.
Противопоказаниями к кормлению грудью со стороны мамы являются: тяжелые соматические, онкологические и психические заболевания, ВИЧ-
инфекция, открытая форма туберкулеза.
Чтобы прекратить процесс лактации, маме необходимо сцеживать грудь до облегчения (чтобы избежать застоев) и наносить на грудь мазь от отеков. Поскольку молоко вырабатывается по принципу «спрос рождает предложение», стоит постепенно снизить и прекратить спрос, это позволит безболезненно завершить лактацию.
Причины сворачивания грудного вскармливания
Чаще всего первые мысли об отлучении появляются у мам после 6 месяцев, с введением прикорма. Хотя мотивация к отлучению может быть самая разная, рассмотрим несколько наиболее распространенных вариантов:
Мало молока. Естественным следствием введения прикорма является уменьшение количества молока, поскольку ребенок начинает реже сосать грудь. Но, тем не менее, до года грудное молоко является для ребенка основной пищей. Поэтому количество кормлений должно сокращаться постепенно, нельзя пренебрегать и ночными прикладываниями. Ведь грудное молоко в любом количестве – огромная польза для ребенка.
Плохое молоко. Плохого (или «пустого») молока не бывает. Как после 6, так и после 12 месяцев оно не теряет своих полезных свойств. В нем по-прежнему сохраняется необходимое количество витаминов, минеральных веществ, иммунных факторов и т.д. А после 1,5 лет молоко по своему составу и вовсе приближается к молозиву.
Пропало молоко. Просто так молоко не пропадает. Скорее всего, этому предшествовали неправильные действия мамы (исключение ночных кормлений, редкие и непродолжительные прикладывания к груди днем). Если с момента последнего прикладывания малыша к груди еще не прошло 40 дней при наличии желания лактацию можно успешно восстановить.
Кормление занимает слишком много времени. В первые 2–3 месяца после рождения кормление действительно может занимать много времени. Но ребенок растет, познает мир и постепенно у него появляются новые интересы, которые выходят за рамки сосания маминой груди, поэтому кормления естественным образом становятся гораздо короче. После года грудь нужна ребенку уже не как единственный или основной источник питания, а, скорее, как психологическая поддержка и опора.
Нужно выходить на работу. Это не повод отказываться от грудного вскармливания. В таком случае можно просто организовать особый режим кормления. К примеру, кормить грудью перед работой и после нее и ночью. А днем, если есть необходимость, можно сцеживаться несколько раз.
Строгая диета. Диета во время грудного вскармливания не такая уж и строгая. Достаточно сильные ограничения действуют только в первые несколько недель кормления. Как правило, если у малыша нет серьезных аллергических реакций, дальше мама просто переходит на здоровое питание. Жестких фанатичных ограничений в еде быть не должно, тем более после года.
Страх за форму груди и фигуру. От кормления грудь форму не потеряет. Если ей суждено обвиснуть – значит, она обвиснет и без того (это зависит от упругости и эластичности кожи). Причем этот процесс запускается еще во время беременности. А на фигуру грудное вскармливание влияет только самым положительным образом, мамы, кормящие грудью, гораздо быстрее приходят в желаемую форму после родов.
Возобновление менструального цикла. Как правило, в это время количество молока немного уменьшается, также может поменяться и его вкус, однако свои свойства оно совершенно точно не потеряет. Да и малыш, скорее всего, никак не отреагирует на изменения, происходящие в мамином организме.
Невозможность высыпаться. Дети после года ночью по-прежнему могут довольно часто прикладываться к груди. Ночные кормления, как правило, уходят последними. Но следует помнить, что частые ночные кормления свидетельствуют о том, что ребенка что-то не устраивает днем: либо он «заедает» стресс, либо компенсирует нехватку дневных кормлений. В таком случае нужно просто пересмотреть организацию питания и режим дня малыша.
Страх зависимости. Многие мамы бояться долгого кормления грудью, потому что убеждены, что это сделает их малыша слишком зависимым и несамостоятельным. Это заблуждение. Как показали многочисленные исследования, дети, которых долго кормили грудью, как раз наоборо – оказывались более самостоятельными.
Лень. Могу сказать, что это одна из самых сомнительных причин. Ведь малышу даже после года еще требуется молоко (хоть и в небольших количествах), значит, придется переводить его на смесь. А чтобы приготовить смесь, нужно затратить немало усилий. К тому же, цены на заменители молока могут неплохо подорвать семейный бюджет. А чтобы кормить грудью, не нужно ничего, кроме желания. Кормить грудью можно в любом месте, молоко всегда теплое, стерильное и в нужном малышу количестве.
Общественное мнение. Очень часто приходится слышать, что «кормить после года просто неприлично» или «как можно кормить ребенка, у которого уже есть зубы». Подобные комментарии неизбежны, маме нужно просто научиться не обращать на них внимания.
Завершаем естественно
Так когда же все-таки следует отлучать малыша от груди? Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить ребенка грудью до 2-х лет, так как до этого возраста он ни физически, ни психологически не готов к отлучению. Разумеется, в каждой паре мама-малыш эти рамки сдвигаются в ту или иную сторону, но главными ориентирами должны стать следующие:
малышу уже исполнилось 2 года;
грудь может с легкостью переносить длительные промежутки между прикладываниями (не наполняется);
мама физически и психологически истощена.
Прекращать грудное вскармливание можно по-разному, отлучение может быть постепенным или радикальным. Плавное отлучение обычно растягивается на срок до 6 месяцев. Что нужно делать:
постепенно убирайте кормления, а также сокращайте их длительность;
подходите к процессу через сознание ребенка, день за днем объясняйте ему, что маленькие дети едят молочко, а когда вырастают, у них появляются зубки, и мамино молочко им уже не нужно, поэтому оно заканчивается;
днем не предлагайте грудь, но и не отказывайте малышу, если он хочет приложиться, старайтесь всячески занимать и отвлекать ребенка;
обязательно предлагайте малышу что-то из еды и питья взамен прикладывания днем;
можно привязать кормление к конкретному месту (к примеру, можно сосать только дома на кровати, а на улице, в магазине или в гостях уже нельзя). К тому же, малыш должен понимать, что грудь – не его собственность, а его мамы, и именно мама решает давать или не давать грудь там и тогда, когда он этого требует. У ребенка обязательно должны быть границы дозволенного;
научитесь договариваться с ребенком и откладывать кормления, к примеру, после игры, после мытья посуды или по возвращении домой;
к году ребенок уже готов ненадолго отпускать от себя маму, поэтому было бы хорошо (если есть возможность) привлечь к уходу за малышом папу или родственников. Особенно важно перепоручить кому-нибудь укладывать малыша спать и успокаивать его во время ночных пробуждений. Со временем, после сказки или интересной истории и без осознания того, что рядом есть мама и молоко, ребенок будет засыпать быстрее и спокойнее.
Идеальный вариант – когда отлучение совпадает с инволюцией (естественным завершением) лактации. Инволюция, как правило, появляется после двух лет в связи с сокращением количества прикладываний. Молока становится все меньше, и оно по внешнему виду начинает напоминать молозиво. Длится инволюция 40 дней с момента последнего прикладывания, в груди при этом железистая ткань замещается соединительной. На фоне инволюции лактации у мамы у ребенка должен угасать сосательный рефлекс. Если эти два фактора совпали – отлучение считается полностью естественным.
Если же мама хочет более быстрых перемен, то лучшее решение – уехать на несколько дней из дома, чтобы ребенок остался с кем-нибудь из родных. За это время он немного забудет грудь, а через 3–7 дней мама вернется уже в совершенно новом качестве и скажет, что молока в груди больше нет.
В то же время, резкое отлучение от груди не означает, что нужно принимать какие-либо лекарственные препараты или перевязывать грудь. Эти методы довольно опасны, так как могут вызвать сбой в гормональной системе и воспаление грудной железы. Поэтому лучше не рисковать здоровьем и просто сцеживать грудь до облегчения.
Когда нужно повременить
Не стоит начинать отлучение, если ребенок болен, у него режутся зубки или присутствуют какие-либо аллергические реакции. А если отлучение уже началось, то его следует приостановить на некоторое время, пока ребенок не будет абсолютно здоров.
Признаком того, что нужно повременить или не действовать слишком быстро, является и сильное наполнение груди. В таком случае нужно периодически сцеживать грудь до облегчения (прекращения чувства распирания).
В случае наступления новой беременности маме стоит всерьез задуматься, прекращать или продолжать грудное вскармливание. Пожалуй, самым правильным будет во-первых, посоветоваться с врачом, а во-вторых, ориентироваться на свое самочувствие и состояние.
быстрее и спокойнее.
Идеальный вариант – когда отлучение совпадает с инволюцией (естественным завершением) лактации. Инволюция, как правило, появляется после двух лет в связи с сокращением количества прикладываний. Молока становится все меньше, и оно по внешнему виду начинает напоминать молозиво. Длится инволюция 40 дней с момента последнего прикладывания, в груди при этом железистая ткань замещается соединительной. На фоне инволюции лактации у мамы у ребенка должен угасать сосательный рефлекс. Если эти два фактора совпали – отлучение считается полностью естественным.
Если же мама хочет более быстрых перемен, то лучшее решение – уехать на несколько дней из дома, чтобы ребенок остался с кем-нибудь из родных. За это время он немного забудет грудь, а через 3–7 дней мама вернется уже в совершенно новом качестве и скажет, что молока в груди больше нет.
В то же время, резкое отлучение от груди не означает, что нужно принимать какие-либо лекарственные препараты или перевязывать грудь. Эти методы довольно опасны, так как могут вызвать сбой в гормональной системе и воспаление грудной железы. Поэтому лучше не рисковать здоровьем и просто сцеживать грудь до облегчения.
Когда нужно повременить
Не стоит начинать отлучение, если ребенок болен, у него режутся зубки или присутствуют какие-либо аллергические реакции. А если отлучение уже началось, то его следует приостановить на некоторое время, пока ребенок не будет абсолютно здоров.
Признаком того, что нужно повременить или не действовать слишком быстро, является и сильное наполнение груди. В таком случае нужно периодически сцеживать грудь до облегчения (прекращения чувства распирания).
В случае наступления новой беременности маме стоит всерьез задуматься, прекращать или продолжать грудное вскармливание. Пожалуй, самым правильным будет во-первых, посоветоваться с врачом, а во-вторых, ориентироваться на свое самочувствие и состояние.
Самоотлучение
Говорить о самоотлучении от груди можно только ближе к 3–4 годам. К этому возрасту ребенок начинает забывать о прикладываниях к груди, поскольку он становится социально активным, его окружает непознанный мир, в котором так много интересного. Пищеварительная система ребенка уже полностью готова к переработке взрослой пищи. Ошибочно называть самоотлучением случай, когда ребенок в год или полтора перестает брать грудь. Это не самоотлучение, а отказ от груди. И в данном случае, если у мамы есть желание кормить дальше, нужно пытаться исправить ситуацию.
Маме всегда виднее, что будет лучше для ее малыша. Но в любой ситуации, прежде чем принять решение отлучить ребенка от груди, стоит хорошо подумать, трезво оценить ситуацию и взвесить все «за» и «против».
