Повышение артериального давления – основное клиническое проявление артериальной гипертензии и симптом нездоровых почек, почечных артерий, эндокринной системы, гестоза и др.
Что такое артериальная гипертензия?
Под артериальной гипертензией подразумевают стойкое повышение артериального давления до 140/90 мм рт. ст. и выше при условии отсутствия приема препаратов, снижающих давление. Повышение артериального давления при этом должно быть отмечено как минимум два раза с интервалом в две недели.
Оптимальным считается артериальное давление 120/80 мм рт. ст., нормальным – 130/85 мм рт.ст., высоким нормальным – 130–139/85 – 89 мм рт.ст. При артериальной гипертонии 1-й степени давление колеблется в пределах 140–159/90 – 99 мм рт.ст, 2-й степени – 160–179/100–109 мм рт.ст., 3-й степени – выше 180/110 мм рт.ст.
Суточный профиль артериального давления выглядит в виде плато с двумя пиками: с 9.00 до 11.00 и в 18.00–19.00 часов. Ночью давление снижается (минимальных цифр оно достигает между 2.00 и 5.00 часами). К 6.00–7.00 утра артериальное давление начинает повышаться, причем у лиц, страдающих артериальной гипертензией, скорость данного подъема весьма значительна.
Кроме артериальной гипертензии как самостоятельной болезни, есть еще симптоматическая артериальная гипертензия. Она является признаком или симптомом другой патологии – эндокринной, почечной или врожденной сосудистой, когда также отмечаются высокие цифры давления.
Что способствует развитию артериальной гипертензии?
В первую очередь, следует отметить, что артериальная гипертензия – болезнь наследственная. Кроме того, заболеванию способствуют такие факторы, как стрессовые ситуации, эмоциональные перегрузки, профессиональные вредности (шум, постоянное напряжение зрения и внимания), особенности питания (злоупотребление поваренной солью, вредные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками), избыточный вес.
Также могут сформировать артериальную гипертензию перенесенные травмы черепа (например, сотрясение головного мозга).
Чем опасна артериальная гипертензия?
Артериальная гипертензия, как и любая хроническая болезнь, протекает с обострениями. У каждого третьего она осложняется гипертоническими кризами – это резкие, внезапные повышения давления до индивидуально высоких цифр, сопровождающиеся значительным ухудшением состояния больного. В такие моменты возникают сильная головная боль, головокружение, дрожь во всем теле, повышенная потливость, похолодание рук и ног, или же, наоборот, человек становится вялым, сонливым, заторможенным, появляется звон в ушах, могут отмечаться нарушения зрения, спутанность сознания, тошнота, рвота, сжимающие боли в сердце.
На фоне криза часто возникают осложнения, которые существенно ухудшают прогноз больных и могут быть причиной инвалидности. Это инсульты, инфаркты миокарда, приступы стенокардии, нарушения сердечного ритма, сердечная недостаточность, сердечная астма, отек легких, почечная недостаточность и т. д.
Гипертонический криз может развиться под влиянием многих факторов: психоэмоциональных (даже при положительных эмоциях), метеорологических (смена погоды), после применения гормональных противозачаточных таблеток или внезапной отмены назначенного лекарства (больной забыл принять препарат, рекомендованный врачом), а также от злоупотребления соленой пищей, кофе, крепким чаем, алкогольными напитками.
Артериальная гипертензия отягощает течение беременности у многих женщин. По данным разных авторов гестоз развивается у 20–30 %, задержка внутриутробного развития плода у 10–20 %, преждевременные роды – у 10–15 %, отслойка плаценты – у 5–10 %, самопроизвольный аборт в поздние сроки – у 5,5 % беременных женщин.
Важно отметить, что при наличии такого заболевания, как артериальная гипертензия, нужно постараться скорректировать данное состояние еще до наступления беременности, чтобы она протекала с наименьшими осложнениями как для матери, так и для плода.
Лечение артериальной гипертензии
Наиболее частая ошибка при лечении артериальной гипертензии – прием препаратов только при повышении давления. А это очень опасно! Нерегулярно принимают назначенные медикаменты 46 % больных. Но если поставлен диагноз «артериальная гипертензия», то даже при достижении целевых уровней артериального давления принимать лекарства надо постоянно и долгие годы. Так, целевые уровни для больных артериальной гипертензией должны быть ниже 140/90 мм рт. ст., а для больных сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца, почечной недостаточностью, после перенесенного инсульта целевое артериальное давление должно быть ниже, чем 130/80 мм рт. ст.
Сейчас врачи стараются назначать такие препараты, которые действуют длительно, т.е. на протяжении 12–24 часов. Они удобны тем, что их не нужно принимать несколько раз в день (достаточно одного–двух раз в сутки).
Помните, что назначать препараты должен только врач. Никакого самолечения! Если какой-либо препарат помогает вашей знакомой, то это не значит, что и вам показан такой же.
Чтобы хорошо себя чувствовать, сохранять трудоспособность и избежать осложнений, нужно изменить свой образ жизни:
- уменьшить потребление поваренной соли (не более 5 граммов в сутки);
- снизить избыточный вес;
- отказаться от курения;
- уменьшить потребление алкоголя;
- увеличить в рационе употребление овощей, фруктов и морепродуктов;
- ограничить потребление животных жиров;
- увеличить физическую активность (надо обязательно ходить не менее 30 минут в день до 5–6 км.);
- в жаркое время года гипертоникам желательно меньше находиться на солнце, не усердствовать на дачах. Отпуск лучше проводить в средней полосе, а не в южных странах.
Из пассивного участника лечебного процесса вы должны превратиться в активного и заинтересованного человека, с высоким уровнем мотивации к и зменению образа жизни, регулярному (и даже пожизненному) приему рекомендованных врачом лекарственных препаратов.
Как правильно измерять артериальное давление?
Поскольку величина артериального давления является главным критерием заболевания, важно правильно определять и оценивать высоту давления.
Измерять давление следует в спокойной обстановке, после пятиминутного отдыха.
Необходимо стараться избегать любых внешних воздействий (таких как, шум вибрация и т.д.), которые могут исказить цифры артериального давления.
Рекомендуемая поза – сидя на стуле, опираясь на его спинку, ноги расслаблены и не скрещены.
Измерять давление следует не ранее, чем через 1–2 часа после приема пищи.
В течение 30–60 минут перед измерением давления нельзя курить, пить кофе и крепкий чай.
Рука, на которой проводится измерение давления, должна быть свободной от одежды.
Манжетка от тонометра должна находиться на уровне сердца, а ее нижний край – на 2–3 см выше локтевой ямки. Между манжеткой и поверхностью плеча должен проходить палец.
Во время измерения давления нельзя разговаривать.
Измерять давление следует на обеих руках (в связи с нередко встречаемой ассиметрией).
Следует отметить, что однократно полученные цифры не являются истинными. Поэтому повторные измерения проводить нужно обязательно (два раза в промежутке в две–три минуты) до тех пор, пока разница в результатах не будет превышать
2 мм рт. ст. Анализируя результаты, важно знать, что самыми достоверными будут наиболее низкие показатели. Нужно учитывать тот факт, что у женщин повышение давления является реакцией на сам процесс измерения, на доктора (есть такое понятие, как гипертензия «белого халата») и т.д.
Ядвига МИКША, врач-терапевт роддома № 2, кандидат медицинских наук