Что такое аллергопробы?
Аллергопробы – это метод диагностики аллергических заболеваний, основной целью которого является обнаружение антигена (аллергена). Обычно, перед тем как проводить аллергопробы, врач-аллерголог беседует с пациентом и составляет список потенциально опасных для него компонентов.
Следует сказать, что на сегодняшний день насчитывается порядка 200 аллергенов, которые подразделяются на несколько групп:
- бытовые (клещ домашней пыли, библиотечная и домашняя пыль);
- эпидермальные (эпителий хомяка, собаки, кошки, лошади, крысы, овцы и т.д.);
- пыльцевые (береза, ольха, орешник);
- злаковые, луговые травы (тимофеевка луговая, ежа сборная, овсяница луговая, ячмень, овес, рожь, пшеница и т.д.);
- сорные травы (полынь, крапива, одуванчик, подорожник);
- грибковые (плесневые грибы);
- пищевые (коровье молоко, яичный желток, арахис, помидор, морковь и т.д.);
- химические;
- лекарственные и др.
Кожные аллергопробы
Данный метод основан на определении повышенной чувствительности (сенсибилизации) организма к тому или иному веществу. Существует несколько методов кожных аллергопроб: скарификационные, аппликационные, внутрикожные и прик-тесты. В педиатрии в основном используются скарификационные пробы и прик-тесты.
На руку пациента (на внутреннюю поверхность предплечья), реже – на спину, предварительно обработав кожу спиртом, наносят по одной капле потенциальных аллергенов, тест-контрольную жидкость и гистамин. Затем при помощи специальных инструментов царапают (скарификационная проба) или прокалывают на глубину 1–1,5 мм (прик-тест) кожу, давая аллергенам возможность проникнуть как можно глубже и проявить себя.
Если спустя 20 минут на вещество возникла местная аллергическая реакция – от небольшого покраснения до довольно серьезного волдыря – значит, «враг» обнаружен.
При отрицательных или сомнительных результатах скарификационной пробы или прик-теста рекомендуется повторная диагностика с помощью внутрикожного метода.
Кожные аллергопробы не назначаются детям до трех лет.
Проводятся они не ранее, чем спустя две-три недели после обострения заболевания. Кроме того, должно пройти не менее недели после приема последней таблетки ангигистаминного препарата.
Противопоказания к проведению кожных аллергопроб:
- острая фаза аллергии;
- период приема антигистаминных препаратов (а также гормональных и бронхолитических), так как в этом случае метод не может считаться достоверным;
- острые инфекционные заболевания;
- тяжелые хронические заболевания сердца, почек, системы крови;
- указание в анамнезе на острую реакцию к определенному аллергену;
- беременность и лактация.
Следует отметить, что кожные аллергопробы могут давать ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Основные причины, приводящие к ложным реакциям: нарушение техники проведения кожных проб, изменение свойств аллергена при неправильном хранении, прием пациентом препаратов, тормозящих развитие реакций и т.д.
Возможна латентная сенсибилизация – появление положительных результатов кожных проб у пациентов, не имеющих клинических симптомов заболевания. В арсенале данного метода 20-30 аллергенов.
Аллергопробы по анализу крови
Выявление аллергена при помощи анализа крови является наиболее современным и достоверным методом, направленным на обнаружение специфических IgE (иммуноглобулинов).
Пациенту достаточно сдать кровь и ожидать результатов, никакого контакта с аллергенами (как в случае кожных проб) не происходит.
Методика иммуноферментного анализа крови базируется на том, что к сыворотке крови добавляется диагностикум (суспензии убитых микробов, которые служат в качестве аллергенов). Диагностикум может содержать как конкретный антиген (например, кошечьей шерсти), так и их комплекс (антигены сорных трав).
Положительный результат данного анализа подтвердит непереносимость данного аллергена.
В арсенале этого метода около 190 аллергенов.
Провокационная аллергопроба
При проведении провокационной пробы в организм пациента постепенно вводятся небольшие дозы аллергена. Такие пробы всегда проводятся только в условиях стационара, потому как реакция на аллерген может быть очень сильной, вплоть до отека Квинке.
Анастасия ШУНТО
