Что подразумевает под собой понятие «семейный педиатр»?

Семейный педиатр – это не тот врач, к которому вы обращаетесь только в случае болезни ребенка, а тот, который наблюдает его и в состоянии здоровья. Иначе говоря, он консультирует пациента постоянно, дает советы по правильному питанию, оздоровлению, укреплению иммунитета, т.е. советы, которые касаются всех сторон такого широкого и всеобъемлющего понятия как «здоровье».

В идеале домашний педиатр должен наблюдать ребенка с самого рождения. Ведь именно на первом году жизни идет очень бурное развитие всех органов и систем. И только видя, как ребенок развивается, можно знать все его особенности (питания, нервно-психического развития и т.д.) и грамотно реагировать на его последующие болезни. Только зная всю подноготную семьи (условия жизни, чем болели близкие родственники, как ребенок ведет себя каждый день, как он посещает детский сад, когда и как он переносит заболевания), домашний педиатр может успешно лечить ребенка. 

Как выбрать семейного педиатра?

К выбору семейного доктора родители должны подойти очень ответственно. Ведь это человек, который вхож в дом и который знает о семье очень многое, порой то, чего не знают даже родственники и друзья. Поэтому важен не только профессионализм, но и сама личность врача.

Квалификация

Такой специальности, как домашний педиатр, у нас нет. Как правило, домашними докторами становятся педиатры, работающие в медицинских учреждениях. 

Очень хорошо, если врач, который станет вашим семейным педиатром, будет иметь достаточную широту клинического мышления. Это значит – огромное количество знаний во многих областях – педиатрии, инфектологии, гастроэнтерологии, паразитологии, аллергологии, навыки диагностики заболеваний в области детской хирургии и т.д. Только в этом случае от доктора можно ожидать серьезной всеобъемлющей помощи.

Репутация и опыт работы 

Выбирая доктора, обязательно нужно узнать, какой репутацией и каким опытом работы он обладает. На сегодняшний день сделать это довольно просто. Существуют определенные интернет-ресурсы, на форумах которых родители обсуждают между собой кандидатуру того или иного специалиста. Однако здесь следует учитывать тот факт, что такого рода оценки часто бывают субъективными. Потому что комментарий, типа «нам доктор не понравился», может означать, что люди не сошлись характерами. К сожалению, момент личной неприязни тоже играет свою роль. Поэтому желательно все же узнавать информацию о враче от тех людей, мнению которых вы действительно можете доверять.

Что касается опыта, то, безусловно, его наличие является большим плюсом. Но при этом важно понимать, что квалификация доктора не всегда равнозначна количеству лет, отработанных в медицине. Поэтому в каждом конкретном случае к кандидатуре нужно подходить индивидуально. 

Кроме того, если доктор квалифицирован и востребован, то у него, как правило,  большое количество пациентов. Если доктор занимается только вашим ребенком, это серьезный повод насторожиться.

Юридический аспект

Подходить к выбору доктора нужно и с правовой точки зрения. Важно знать: любой частно практикующий врач должен иметь лицензию, т.е. у него должно быть юридическое право заниматься данным видом деятельности. Лицензия может быть либо индивидуальная (т.е. лицензия индивидуального предпринимателя), либо коллективная (связанная с медицинским центром), это вопрос не принципиальный. Только в случае, когда между вами и доктором заключен договор и ваши права закреплены документально, вы сможете требовать от него каких-либо гарантий. В противном случае – если договоренность была устной – в ситуации форс-мажора (а они, к сожалению, встречаются) доказать свою правоту будет невозможно.

Кроме того, доктор, не имеющий лицензии, не сможет оставить вам консультативное заключение, не сможет выписать справку, т.е. теряется юридическая составляющая медицинской помощи. 

Симпатия

Обязательное условие подходящего вам семейного педиатра – он должен быть вам симпатичен. Только тогда вы сможете строить отношения на доверии и уважении. Если вы видите, что данный врач вызывает у вас негативные эмоции, лучше поискать другого специалиста.

Вопрос доверия

Ни один врач не сможет нормально работать, если каждое его слово будет подвергаться сомнению, каждое его заключение перепроверяется заключением другого специалиста. Именно в таких случаях может возникать и два, и три, и пять мнений. В медицине, к сожалению, далеко не всегда существуют однозначные ответы. Даже лечение простого ринита имеет множество различных вариантов, которые выглядят совершенно по-разному с точки зрения подхода, медикаментов, стоимости и т.д. Но результат (выздоровление) у них должен быть один. Поэтому, либо вы доверяете доктору, либо ищете другого. 

После того, как вы получили определенную информацию о враче, нужно пообщаться с ним при личной встрече. Затем обычно следуют несколько визитов, родители присматриваются к доктору. И только потом (уже на основании всей имеющейся информации и своих личных впечатлений) решают вопрос о сотрудничестве.

Что входит в обязанности семейного педиатра

Официально функциональных обязанностей домашнего педиатра не существует, они нигде не оговариваются. Поэтому все нюансы обсуждаются в каждом случае индивидуально. 

Домашний педиатр – не крепостной и не должен находиться с вами 24 часа в сутки. Ни в коем случае не нужно путать понятия «уход» и «медицинская помощь». Если ваш ребенок заболеет,  врач проведет осмотр, назначит необходимое  лечение и в дальнейшем будет это лечение контролировать. Но не будет вытирать ребенку нос, давать ему лекарство, уговаривать его поесть и попить. Доктор скажет вам, что нужно делать, покажет как, но осуществлять уход за больным ребенком будете именно вы, родители.

В любой медицинской помощи должна присутствовать разумная достаточность: сколько раз нужно посмотреть ребенка, решает сам врач, исходя из диагноза и состояния больного. Это не регламентируется документами, практикуется только личная договоренность. 

Что касается ночных вызовов, то ни в одной стране мира домашний доктор не приезжает ночью. Если возникла ситуация, которая требует крайне срочного присутствия доктора, это, как правило, уже выходит за рамки лечения в домашних условиях. И тогда нужно вызывать скорую помощь. Кстати, многие забывают, что у нас служба 103 оказывает не только услуги по вызову скорой помощи, но по этому телефону можно задать вопрос и получить квалифицированный ответ. 

Важно отметить, что домашний доктор – это не друг семьи. Он предоставляет квалифицированную медицинскую помощь (консультативную, лечебную и т.д.), но не более того. Он не обязан выслушивать ваши жалобы на жизнь, присутствовать при семейных скандалах, не нужно вмешивать врача в конфликтные семейные ситуации.

Так как домашний доктор – это доктор, который многое знает о ребенке и может многое правильно посоветовать, ему порой приходится слышать вопросы: «Какую шапочку нам купить?», «Какие ботинки обуть?» и т.д. Для семейного педиатра это обычная практика. Но хотелось бы подчеркнуть, что в отношениях с доктором все же должен присутствовать здравый смысл.

Семья должна иметь постоянный контакт со своим домашним педи­атром. Стоит подчеркнуть, что речь идет о заранее оговоренных часах, когда родители могут напрямую позвонить доктору, задать вопрос и получить исчерпывающий ответ. У любого врача существует время, когда он на связи, и время, когда он отдыхает. 

Если доктор заболел или уехал в отпуск, кто может его заменить?

Это зависит от того, в какой структуре работает ваш врач. Если он – индивидуальный предприниматель, конечно, никто не сможет его заменить. А в медицинских центрах существует взаимозаменяемость. Если доктор по каким-либо причинам отсутствует, всегда должен быть человек, который может приехать вместо него. Хорошо, если за семьей даже в случае замены закрепляется определенный доктор. Таким образом, «врач замены» также становится постоянным. 

Какие справки может предоставлять домашний педиатр?

Справки о том, что ребенок переболел каким-либо заболеванием, здоров и может посещать детский коллектив, а также справки в бассейн, спортивную секцию и т.д. 

Где должны храниться консультативные заключения, выданные домашним педиатром?

Единственным официально закрепленным документом в данном случае является история развития ребенка (медицинская карта), которая хранится в поликлинике. Поэтому все заключения, результаты анализов и обследований и т.д. должны подшиваться в эту карту. Родители имеют право сделать дубликаты данных документов, но оригиналы должны отнести участковой медсестре. Если этого не делать, то специалист, который в дальнейшем будет анализировать медицинскую карту, не сможет получить информацию, которая порой очень важна. Может возникнуть, например, следующая ситуация. Ребенок на протяжении трех лет жизни часто и длительно болел, и родители хотят направить ребенка в детский сад санаторного типа. В случае отсутствия в медицинской карте документальных подтверждений болезней, данное требование незаконно и не имеет под собой никаких оснований. 

Альтернативой домашнему педиатру может стать заключение договора с медицинским центром по программе типа «Семейный педиатр». Удовольствие это не дешевое, но помимо услуг педиатра такая программа может включать в себя и ряд дополнительных услуг.

Услуги смежных специалистов (в зависимости от возраста ребенка):

• офтальмолог;
• хирург;
• ортопед;
• оториноларинголог;
• невролог;
• аллерголог;
• стоматолог;
• кардиолог;
• логопед;
• гинеколог.

Лабораторные исследования:

• общий анализ крови; 
• общий анализ мочи;   
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на глюкозу.

Ультразвуковое исследование:

• щитовидной железы (по показаниям);
• внутренних органов (сердце, органы брюшной полости);  
• тазобедренных суставов;
• головного мозга (по показаниям);
• электрокардиограмма;
• эхокардиография. 

Также в негосударственном медицинском центре ребенку можно провести практически все профилактические прививки, оформить справку для поступления в детское дошкольное и школьное учреждение.

Напоследок

Не надо думать, что домашний педиатр может полностью заменить участкового врача. Это параллельные структуры, которые могут прекрасно вместе сосуществовать. Домашний доктор не в состоянии выполнить всех функций детской поликлиники. Он не сможет делать прививки, выдавать больничные листы, выписывать льготные рецепты и т.д.

В поликлинике работают квалифицированные врачи, но в силу своей загруженности они не могут дать мамам, папам и их ребенку того дополнительного внимания, которого они ждут. Поэтому правильно, когда у родителей существует право выбора – обращаться в государственные здравоохранения и/или получать дополнительные услуги в частных структурах. 

Беседовала Анастасия ШУНТО