Сегодня мы поговорим об основных этапах ухода за малышом после выписки из роддома.
Гигиенические процедуры
Новорожденному малышу необходим целый ряд гигиенических мероприятий, одни из которых необходимо проводить каждый день, другие – только по мере необходимости. Обязательные ежедневные гигиенические процедуры:
Умывание. Каждое утро лицо младенца необходимо протирать кипяченой водой комнатной температуры.
Обработка кожи. Кожу и складки необходимо хотя бы один раз в день смазывать маслом или увлажняющим кремом.
Уход за глазами. По утрам глазки необходимо протирать ватным диском, смоченным кипяченой водой (для каждого глаза отдельный ватный диск!) в направлении к носу. При необходимости процедуру можно повторять несколько раз в день.
Уход за носом. Носик новорожденного чистят только при необходимости ватным жгутиком.
Уход за ушами. Ушки чистят ватным жгутиком 1 раз в неделю (ни в коем случае нельзя чистить уши ватными палочками!).
Уход за ногтями. Ногти нужно подстригать по мере их отрастания индивидуальными ножницами, предварительно обработанными спиртовым раствором. Удобнее подстригать ногти после купания, когда они размягчены.
Подмывание. После смены подгузника девочек подмывают спереди назад (чтобы избежать занесения инфекции в половые органы), осторожно промывая все складки между половыми губами. Мальчиков подмывают, не сдвигая крайнюю плоть: сначала промывают мошонку, далее – область вокруг заднего прохода.
Купание
Купать малыша можно на следующий день после отпадения пуповинного остатка.
Как приготовить ванну:
- Наполните емкость теплой водой (температура должна быть около 37°С, поскольку очень горячая вода может вызвать ожог).
- Для мытья используйте очень мягкую губку или небольшое махровое полотенце.
- Постелите на дно ванны или ведра мягкое полотенце или пеленку.
- В процессе купания лицо ребенка протрите мягким полотенцем без мыла, глазки протирайте ватными тампонами. Для мытья волос и кожи головы используйте специальный детский шампунь или жидкое мыло (с нейтральным рН – 5.5). Тело малыша мойте, начиная с груди, по принципу «сверху–вниз».
- Для купания можно использовать травяные настои (ромашка, череда и т.д.) или морскую соль для ванн (перед применением нужно обсудить этот вопрос с педиатром).
Кипятить воду или добавлять в нее раствор марганцовки не нужно, купайте малыша в чистой проточной воде.
Первое купание должно длиться не более двух–трех минут, далее – можно понемногу увеличивать время принятия водных процедур.
После купания промокните тело и голову малыша мягким полотенцем, смажьте складочки маслом, после чего заверните его в сухую теплую пеленку и наденьте на голову шапочку. Ребенка нужно одевать поэтапно, сверху вниз, прикрывая голые участки тела пеленкой. Помните: чаще всего дети простужаются не во время купания, когда они находятся в теплой воде, а во время одевания, когда находятся на воздухе!
Режим дня
Режим дня новорожденного выстраивается постепенно, и поначалу он тесно связан с кормлениями. Как правило, в первый месяц жизни у малышей на грудном вскармливании количество кормлений по требованию может доходить до 15–20 в сутки, поэтому назвать точные временные промежутки между ними довольно сложно, все индивидуально. Младенцы на искусственном вскармливании обычно кушают через 3–3,5 часа (хотя эти промежутки могут отличаться как в меньшую, так и в большую сторону). Общая продолжительность сна обычно составляет 18–19 часов в сутки. Остальное время приходится на короткие промежутки бодрствования, в которые малыш ест, гуляет, получает необходимые гигиенические процедуры.
Малыш не должен длительное время лежать в одном положении, особенно на спине, у него может быть четыре положения тела в пространстве:
- на животе (головка ребенка укладывается на бок, свободно, руки осторожно отводятся в локтях и укладываются ладонями вниз. Не стоит выкладывать кроху на живот сразу после кормления, лучше подождать 30–40 минут). После заживления пупка в первые два месяца жизни можно выкладывать кроху на живот на 20–30 минут и только под присмотром матери. С взрослением допустим сон на животе.
- на левом или правом боку (оптимальное положение во время и после кормления);
- на спине (не выкладывать первые 30 минут после кормления, из-за высокого риска срыгиваний).
Примерно ко второму месяцу продолжительность сна в сутки сокращается до 17–18 часов, и кроха начинает понемногу осваивать окружающий его мир.
Уход за пуповинным остатком
Сегодня во многих роддомах практикуется ранняя выписка новорожденных, на третьи сутки. Как правило, за это время пуповинный остаток еще не успевает отпасть. Это не должно пугать родителей, поскольку в норме остаток пуповины отпадает естественным образом на 10–15 сутки. После рождения пуповинный остаток становится твердым, темнеет и высыхает под действием воздуха. Чем меньше вмешательств, тем быстрее отпадает остаток пуповины.
Врачи советуют оставлять остаток пуповины открытым, прикрывая его только чистой одеждой (подгузник не должен закрывать остаток). Нужно избегать попадания на пуповинный остаток мочи или кала, в противном случае – промыть пуповину и прилегающую к ней область кожи прокипяченной водой и насухо промокнуть чистой пеленкой. Важно использовать только воду, поскольку использование других растворов может нарушить естественный процесс отпадения пуповины. Использование лосьонов, антисептиков или присыпки не требуется. Нельзя использовать сухую вату для ухода за остатком пуповины, поскольку ватные ворсинки, прилипшие к нему, могут вызвать инфекцию.
Признаки инфицирования пупочной ранки:
- отечность и покраснение кожи в околопупочной области;
- кровотечения из ранки;
- задержка отпадения более 20 суток.
Признаками инфекции могут быть также вялое сосание и отказ от еды. Появление таких симптомов требует консультации врача-педиатра.
После отпадения пуповинного остатка пупочную ранку можно обрабатывать дезинфицирующими растворами (зеленкой, перекисью водорода и т.д.) один раз в день, но если она хорошо заживает, то можно обойтись и без обработки. Как правило, ранка заживает через 2 недели после отпадения.
Прогулки
Начинать прогулки можно на 3–5-ый день после выписки (до этого можно просто выносить ребенка на 5–10 минут на балкон или стоять с ним у открытого окна) при условии, что температура на улице не ниже –10°С, отсутствуют осадки и сильный ветер.
Первая прогулка может длиться около 20 минут, далее каждый день можно увеличивать время на 5–10 минут. Общую продолжительность прогулки каждая мама должна выбирать сама, исходя из погодных условий и режима дня малыша. Разумеется, гулять с ребенком лучше в парках и скверах, вдали от автомобильных дорог. В летнее время можно выходить на прогулки 2–3 раза в день, зимой – 1 раз. Нужно избегать попадания на малыша прямых солнечных лучей.
Правила одевания
Одежда в первую очередь призвана поддерживать комфортную температуру тела малыша, поэтому для того, чтобы понять, как правильно одевать кроху, нужно разделить одежду на слои.
Первый слой – одежда, прилегающая к телу ребенка (майки, распашонки, носки, подгузники). Такие вещи должны состоять из тонких натуральных тканей (хлопок).
Второй слой – домашняя одежда (вещи, в которых ребенок находится в комнате): ползунки, боди, слип, комбинезоны, кофточки и т.д. Такая одежда, как правило, выполнена из мягких, но более плотных тканей.
Третий слой – одежда для прогулок на улице (комбинезон, куртка, штаны, шапка), в зависимости от времени года, погодных условий и продолжительности прогулки.
Такой подход дает возможность не сковывать ребенка в движениях и легко сохранять комфортную температуру тела. Важно, чтобы в каждом слое присутствовала одна однотипная единица – например, одна легкая распашонка, одна кофта и один комбинезон, а не три легкие распашонки (вместо кофты) и комбинезон.
Элгуджа Кордзахия, врач-неонатолог